Sem medo, alguns tratamentos são mais simples do
que parecem
Muito se fala sobre implantes
dentários, muitas são as propagandas e o paciente fica sem saber o que é o que
não é possível de se fazer. O Cirurgião Dentista, Eduardo Favilla,
especialista em Cirurgia Bucomaxilo e staff da Clínica Odontológica Dra. Walmira,
no Leblon, Rio de Janeiro, responde algumas questões sobre as quais os
pacientes devem estar atentos quando se programarem para este tipo de
tratamento.
1-
O que é implante dentário?
Implante dentário é um “parafuso” de titânio , geralmente com forma semelhante à raiz dentária. É utilizado, em Odontologia, como suporte para algum tipo de prótese dentária ( ele não é a prótese propriamente dita , e sim um artifício para “substituir” raízes dentárias perdidas ). É instalado no osso do paciente ( na mandíbula/inferior ou na maxila/superior ), abaixo da gengiva.Sobre o implante, o cirurgião-dentista instalará alguma prótese dentária ( esta sim similar aos dentes/coroas perdidos).
Implante dentário é um “parafuso” de titânio , geralmente com forma semelhante à raiz dentária. É utilizado, em Odontologia, como suporte para algum tipo de prótese dentária ( ele não é a prótese propriamente dita , e sim um artifício para “substituir” raízes dentárias perdidas ). É instalado no osso do paciente ( na mandíbula/inferior ou na maxila/superior ), abaixo da gengiva.Sobre o implante, o cirurgião-dentista instalará alguma prótese dentária ( esta sim similar aos dentes/coroas perdidos).
2-
Todas as pessoas podem fazer implantes dentários?
Em
geral, a partir da idade de adultos jovens ( após a finalização do crescimento
ósseo, após a adolescência ) até idades avançadas, a maioria dos pacientes pode
se candidatar á instalação de implantes osseointegráveis. O fundamental é um
profundo estudo do caso específico do paciente, com exames da cavidade bucal (
exame clínico, radiografias, modelos articulados, tomografias ) e de saúde
geral ( exames laboratoriais e risco cirúrgico quando necessário ).
3-
Quais são os fatores que contra indicam um implante dentário?
Existem
contraindicações de ordem absoluta ( que desabilitam o paciente a receber
implantes osseointegráveis ) como por exemplo pacientes com história de uso de
bifosfonatos (medicamentos inibidores da reabsorção óssea) e de ordem
“temporária” como adolescentes antes do “término do crescimento ósseo “ ( após
a “finalização” do crescimento estão aptos ), pacientes diabéticos e
hipertensos “descompensados” ( após controle podem se candidatar a receberem
implantes ).
4-
Existe rejeição aos implantes?
Não,
pois o titânio ( material de que é feito o implante ) é bioinerte e
biocompatível, não causando nenhum tipo de reação ( rejeição ) por parte do
osso ou do organismo.Podem haver problemas relacionados ao planejamento
pré-cirúrgico( ligado à quantidade ou qualidade óssea ), à cirurgia (
aquecimento ósseo demasiado, uso de instrumentos com afiação deficiente ) ou
ainda ao pós-operatório ( infecções e
não cumprimento de orientações pós-operatórias)
, que podem levar a complicações ou ainda ao insucesso dos
implantes.
5-
Os implantes importados são melhores que os nacionais?
Não
existem dados científicos comparando desta forma implantes produzidos no Brasil
com implantes produzidos no exterior. O Brasil se encontra hoje numa posição de
um dos maiores fabricantes e também exportadores de implantes osseointegráveis
do mundo. Os principais fabricantes de implantes dentários do Brasil
desenvolvem projetos de pesquisa e desenvolvimento avançados nesta área,
principalmente com grandes centros de pesquisa científica nacionais ( inclusive
algumas delas com aprovação dos órgãos de controle americanos e europeus, além
da nossa Agência Nacional de Vigilância Sanitária ). Dessa forma os principais fabricantes
nacionais produzem implantes e componentes protéticos avançados, com alta tecnologia
e que alcançam sucesso similar ao alcançado por qualquer outra empresa
internacional fabricante de implantes, geralmente com custo muito mais
acessível para ser utilizado no Brasil. Com relação à disponibilidade de
componentes que ajudarão a “ construir “ a futura coroa protética, o Brasil (
fabricantes nacionais ) também tem uma enorme gama de produtos ( em padrões
similares aos internacionais ).
6 - Pacientes que não tem osso podem receber implantes?
6 - Pacientes que não tem osso podem receber implantes?
É
necessária uma avaliação individualizada de cada paciente e de cada caso. De
uma forma geral, existem procedimentos ( enxertos ), que viabilizam a
instalação de implantes em pacientes que tem pouca disponibilidade óssea. O
material utilizado nestes enxertos depende da avaliação do profissional que irá
executá-lo e da quantidade de material necessário para ser enxertado. Para
casos de necessidade de pequenas quantidades podemos usar material sintético,
de origem bovina, coral ou outros materiais disponíveis no mercado
odontológico. Ainda osso de área intra-bucal ( dentro da boca )do paciente,
sendo que estes procedimentos podem de uma forma geral, serem realizados em
consultório dentário. No caso de necessidade de maiores quantidades, pode ser
necessária a utilização de osso de áreas extra bucais, tais como crista ilíaca,
tíbia e outros, sendo que estas cirurgias devem ser feitas em ambiente
hospitalar com equipe multidisciplinar (cirurgião buco-maxilo-facial,
ortopedista e anestesista ).
7 - Qual a taxa de sucesso dos implantes dentários?
7 - Qual a taxa de sucesso dos implantes dentários?
A
literatura científica relata um índice de sucesso de até 98% de sucesso, ou
seja, em cada 100 implantes instalados em geral 98 tem sucesso. Áreas de osso
enxertado podem ter uma redução neste índice de sucesso. Pacientes fumantes,
diabéticos não compensados, usuários de medicamentos (tais como bifosfonados )
tem um índice de insucesso maior, pois estas situações interferem no processo
de osseointegração.
8 - Todas as pessoas podem colocar os implantes e os dentes no mesmo dia (carga imediata)?
8 - Todas as pessoas podem colocar os implantes e os dentes no mesmo dia (carga imediata)?
Não
, pois a seleção do paciente candidato a receber implantes e dentes ( coroas
protéticas provisórias ou definitivas ) no mesmo dia deve ser bastante
criteriosa. Inicialmente deve-se avaliar as condições gerais de saúde do
paciente assim como a quantidade e qualidade óssea da região que irá receber o
implante. Ainda é importante avaliar se ainda há elemento dentário neste local
(que pode ser removido no mesmo momento da instalação do implante ou em etapas
diferentes dependendo da avaliação anterior e durante a cirurgia ). Também é
importante a avaliação das arcadas e da oclusão ( mordida ) deste pacientes.
Atualmente podemos, em casos selecionados, instalar implantes“ em carga ou
provisório estético imediato “ em inúmeras situações tais como: arcadas totais
superiores e/ou inferiores, dentes anteriores e dentes posteriores.
9 - Quantos implantes são necessários em um paciente que não tem nenhum dente?
9 - Quantos implantes são necessários em um paciente que não tem nenhum dente?
De
2 para reter uma prótese removível retida por implantes/sobredentadura (
similar a uma dentadura/prótese total ), 4 a 6 para uma prótese fixa retida por
implantes no arco inferior ( mandíbula ), 6 a 8 para uma prótese fixa retida
por implantes no arco superior ( maxila), ou até um implante para cada elemento
dentário perdido podendo se fazer coroas protéticas individualizadas ( dentes
separados ), em casos selecionados.
10
- Quais são as etapas de trabalho?
Iniciamos
com seleção do paciente e planejamento protético-cirúrgico (necessariamente
nessa ordem), no qual utilizamos radiografias,tomografias, modelos articulados,
exames da arcada bucal e de saúde geral . Também é fundamental o esclarecimento
integral do paciente em relação ao tratamento proposto e o entendimento por
parte do cirurgião-dentista quanto às expectativas do paciente ( se podem ser
alcançadas tanto quanto à estética, quanto à função , como por exemplo a
execução de coroas/dentes separados ) . O passo seguinte é a cirurgia
(instalação dos implantes no osso ).Em
alguns casos não há necessidade de enxertos, em outros há necessidade colocação
de enxertos juntamente aos implantes e outros em que a colocação de enxerto
deve ser prévia à instalação de implantes.
Algumas destas situações obrigam a no mínimo 2 etapas cirúrgicas. Em
seguida é o momento da instalação de coroa protética provisória e/ou
definitivas (dente). Nos casos de “carga/função imediata “a prótese pode ser
colocada no momento da cirurgia ou em até sete dias. Caso não seja possível
este tipo de tratamento, pode ser necessário aguardar em média (normalmente
utilizando próteses provisórias) 2 a 3 meses na região inferior ( mandíbula ) e
de 4 a 6 meses na região superior ( maxilar ) .
11 - Dói colocar implantes?
O procedimento de colocação dos implantes não gera dor e é feito sob anestesia local ( tal como em outros tratamento dentários ). Caso não haja extrações ( remoção de dentes ou cirurgias mais complicadas ) no momento da instalação dos implantes, o paciente tem um pós-operatório muito confortável. Normalmente são prescritos antibióticos, anti-inflamatório e analgésicos que controlam bem todos esses sintomas. O paciente deve repousar de 24 a 72 horas ( dependendo da extensão do procedimento ), seguir estritamente ás recomendações feitas pela equipe que o atende e voltar de forma moderada ás suas atividade diárias.
11 - Dói colocar implantes?
O procedimento de colocação dos implantes não gera dor e é feito sob anestesia local ( tal como em outros tratamento dentários ). Caso não haja extrações ( remoção de dentes ou cirurgias mais complicadas ) no momento da instalação dos implantes, o paciente tem um pós-operatório muito confortável. Normalmente são prescritos antibióticos, anti-inflamatório e analgésicos que controlam bem todos esses sintomas. O paciente deve repousar de 24 a 72 horas ( dependendo da extensão do procedimento ), seguir estritamente ás recomendações feitas pela equipe que o atende e voltar de forma moderada ás suas atividade diárias.
12
- Qual a maior novidade em implantes dentários?
Esta
área está sempre com novidades e em evolução constante. As mais atuais são
técnicas que permitem, em casos selecionados, instalar implantes quase sem
cortes com a utilização de guias prototipados (impressos em #D), o que gera um
pós -operatório ainda mais confortável. Coroa protéticas que podem ser
executadas em impressoras 3D/fresadoras que diminuem o tempo de tratamento e
aumentam a precisão dos trabalhos e ainda novos tipos de implantes que vem
diminuindo drasticamente o tempo de espera para a colocação das próteses
definitivas.
Serviço: Dr. Eduardo Favilla Clínica Odontológica Dra. Walmira Endereço: Rua General Venâncio Flôres, 305 - Sala 510 - Leblon |
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Telefone: (21) 3875-9909 www.walmira.com.br |
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